Ennenaikainen synnytys

Yksi vakavimmista raskausajan komplikaatioista on synnyttäminen ennen 34. raskausviikkoa.
NEO

Ennenaikaiseksi synnytykseksi kutsutaan sellaisten säännöllisten kohdun supistusten syntyä ennen raskauden 37. viikkoa, joihin liittyvät kohdunkaulan muutokset (kohdunkaula alkaa avautua). Tähän voi liittyä myös lapsiveden vuotaminen.

Raskauden alussa ennenaikaista synnytystä on lähes mahdotonta ennustaa. Riskitekijöitä ovat aiempi ennenaikainen synnytys tai sikiön kuolema, äidin krooniset sairaudet, monisikiöraskaus, sikiön kehityshäiriö, raskaudenaikaiset verenvuodot, emättimen tai kohdunkaulan tulehdukset, ennenaikainen lapsiveden vuotaminen ja huonot sosiaaliset olosuhteet.

22.–28. raskausviikolla (5.–7. raskauskuukausi) syntyneet lapset muodostavat kaikista elävänä syntyneistä 0,4 %, ja näiden lasten syntymäpaino on 500–1000 g. 29.–32. raskausviikolla (7.–8. raskauskuukaudella) syntyy 9,3 % kaikista lapsista, syntymäpainot ovat välillä 1000–2500 g. Noin 80 % kaikista ennenaikaisista vastasyntyneistä on syntynyt 32.–36. raskausviikolla. Jopa neljännes keskoslapsista synnytetään ennen 37. viikkoa lääketieteellisistä syistä eli kun äidin tai sikiön terveys on vaarassa.

Keskoslapsen synty on suuri murhe hänen vanhemmilleen. Lapsen hoito voi osoittautua hyvin hankalaksi ja pitkäaikaiseksi ja sekä taloudellisesti että psykologisesti rasittavaksi. Keskosilla ilmenee monia vakavia terveysongelmia, jonka vuoksi he tarvitsevat erityistä seurantaa ja hoitoa. Mahdollisuuksien mukaan äidit, joita ennenaikainen synnytys uhkaa, keskitetään korkeamman tason sairaaloihin (Tallinna, Tartto). Kohdussa kuljetus on lapselle vaarattomampi. Vastasyntyneiden tehohoidon tulos eli lasten eloonjääminen ja tuleva elämänlaatu ovat parhaita korkeatasoisemmissa keskuksissa, joissa potilasmäärä on suurempi, ja jossa on olemassa sekä tarvittava henkilöstö että tekninen välineistö ja johon yhdessä potilaiden kanssa on keskittynyt myös tarvittava hoitokokemus.

Yli puolet Viron hyvin ennenaikaisista lapsista syntyy Itä-Tallinnan keskussairaalan (ITK) synnytysosastolla, johon perinteisesti suunnataan kaikki Pohjois- ja Länsi-Viron poikkeukselliset ja ongelmalliset synnyttäjät.

ITK on viimeisten kymmenen vuoden aikana panostanut paljon vastasyntyneiden 8-paikkaiseen tehohoito-osastoonsa ja hoitolaatuun. Vastasyntyneiden tehohoidon kehittämisen aloitimme sairaalassamme kaksitoista vuotta sitten, sillä näimme, että hyvin pienten keskoslasten tila heikkeni välittömän syntymää seuranneen kuljettamisen vuoksi. Hyvin pienten vastasyntyneiden hoidon päätavoite on vähentää lasten tulevaan terveyteen ja kehitykseen vaikuttava vastasyntyneen iän sairastuminen minimiinsä, ja näin varsinkin hyvin ennenaikaiselle lapselle tyypillisten sairauksien kuten BPD:n (krooninen keuhkosairaus), aivokammioverenvuodon (IVH), kystisen periventrikulaarisen leukomalasian (aivojen valkean aineen kystinen vaurio – PVL), ennenaikaisten retinopatian (ennenaikaisuudesta johtuva silmäsairaus – ROP) ja nekrotisoivan enterokoliitin (tulehduksellinen suolistosairaus – NEK) osalta, sekä välttää vakavien komplikaatioiden synty ja kuolema. Ensimmäisinä elintunteina ja -päivinä vastasyntyneisiin sovelletulla vähemmän aggressiivisella hoitotaktiikalla on merkittävä yhteys lasten kuolleisuuden ja vastasyntyneen iän sairastumisen vähenemiseen, ja sillä on myönteinen vaikutus lasten myöhempään terveyteen ja kehitykseen.

Tulosten paranemiseen on auttanut vuonna 2010 perustettu Viron ainoa äidinmaitopankki, joka välittää luovutusmaitoa niille vastasyntyneille, jotka sitä tarvitsevat. Luovutusrintamaitoa saavat hyvin ennenaikaiset lapset siihen saakka, kunnes lapsen oman äidin rintamaidon määrä on riittävä.

Sovellamme sairaalassamme mahdollisimman pehmeää ja säästävää tehohoitoa meillä syntyneille keskoslapsille ja sen tuloksena on kasvanut niiden hyvin pienten vastasyntyneiden määrä, jotka olivat ensimmäisen sairaalahoidon päättyessä elossa ja jotka eivät sairastaneet sairaalahoidon aikana keskoslapsen kehitykseen vaikuttavia vastasyntyneen iän sairauksia.

 

NEO3
Lisää luettavaa:
Artikkeli:
Hyvin ennenaikaisten vastasyntyneiden hoitotulos Virossa
Artikkeli: Hyvin ennenaikaisten vastasyntyneiden varhaisten hengityshäiriöiden hoitotaktiikka kolmen vaiheen vertailuna Itä-Tallinnan keskussairaalassa
Tutkimus: Ennenaikaisten vastasyntyneiden hoidonlaatua Virossa tulee parantaa

Ennenaikaisesti alkaneen synnytystoiminnan jarruttaminen on lapsen terveyden ja eloonjäämisen kannalta erittäin tärkeää. Käytössä on nykyaikaisia todistettuja hoitokeinoja – mahdollisuuden mukaan raskauden pidentäminen lääkkeillä, syntymää edeltävä glukokortikoidihoito sikiön keuhkojen valmisteluun, neuroprotektio sikiön/lapsen epäkypsien aivojen suojaksi ja tulehduksenvastainen hoito.

Uhkaavaan ennenaikaiseen synnytykseen viittaavien tuntomerkkien yhteydessä ota omaan kätilöösi tai naistenlääkäriisi yhteyttä. Tarkastusta varten voit tulla synnytysosastomme erikoisvastaanotolle.

Go to top